Рогачевский зональный центр гигиены и эпидемиологии

Образец заявления на проведение административной процедуры по пункту 10.24.3.

Тип статьи:
Авторская

                                                                                                                                               Главному врачу

                                                                                                                                                ГУ «Рогачевский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

                                                                                                                                                Кохно Е.В.

ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение административной процедуры по пункту 10.24.3. 

Единого перечня административных процедур, утвержденного постановлением 

Совета Министров Республики Беларусь от 17.02.2012 №156 (в редакции постановления СМ РБ от 11.07.2012 № 635)

Заказчик_____________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. руководителя (полностью)

Юридический адрес__________________________________________________________________________________________________________________

(в соответствии с учредительными документами)

Контактный телефон_________________________________________________________________________________________________________________

УНП ______________________________________________________________________________________________________________________________

Банковские реквизиты_________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Просим (прошу) осуществить административную процедуру (10.24.3) государственная санитарно – гигиеническая экспертиза с выдачей санитарно-гигиенического заключения объектов социальной, производственной, транспортной, инженерной инфраструктуры — объект производственного назначения

___________________________________________________________________________________________________________________________________

(указывается наименование объекта административной процедуры)

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика объекта:

вид объекта:________________________________________________________________________________________________________________________

мощность:_________________________________________численность работающих (рабочих мест):______________________________________

отопления:__________________________________________________________________________________________________________________________

(вид топлива, мощность для местного отопления) 

водоснабжение: ______________________________________________________________________________________________________________________

тип канализации:_____________________________________________________________________________________________________________________

технологический процесс:______________________________________________________

используемое сырье, материалы:_______________________________________________

размещение (расстояние) объекта по отношению к существующим зданиям и сооружениям, в т.ч. ближайших жилых домов, детских, лечебно-оздоровительных учреждений:_________________________________________________________________________________________________________________________

данные производственного контроля_____________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Оплату гарантируем.

_____________________                                                  ______________________

(должность)                        М.П.           (подпись) 

___________________________

Ф.И.О. исполнителя, контактный телефон
22.06.2017
263

Комментарии

Нет комментариев. Ваш будет первым!