Рогачевский зональный центр гигиены и эпидемиологии

Образец заявления на проведение административной процедуры по пункту 10.25

Тип статьи:
Авторская

                                                                                                                                                           Главному врачу

                                                                                                                                                            ГУ «Рогачевский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

                                                                                                                                                            Кохно Е.В.

ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение административной процедуры по пункту 10.25 

Единого перечня административных процедур, утвержденного Постановлением Совета Министров 

Республики Беларусь от 17.02.2012 № 156 (в редакции постановления СМ РБ от 11.07.2012 №635)

Заказчик_____________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. руководителя (полностью)

Юридический адрес___________________________________________________________________________________________________________________

(в соответствии с учредительными документами)

Контактный телефон__________________________________________________________________________________________________________________

УНП _______________________________________________________________________________________________________________________________

Банковские реквизиты_________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения о регистрации организации_________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование и местонахождение государственной организации (органа) осуществивших государственную регистрацию, дата и номер решения

__________________________________________________________________________________________________________________________________

о государственной регистрации, регистрационный номер в Едином государственном регистре юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Просим (прошу) осуществить административную процедуру по п.10. 25

по согласованию с выдачей заключения проектов санитарно-защитных зон ядерных установок и (или) пунктов хранения ядерных материалов, отработавших ядерных материалов и (или) эксплуатационных радиоактивных отходов, санитарно-защитных зон организаций, сооружений и иных объектов, оказывающих воздействие на здоровье человека и окружающую среду, зон санитарной охраны источников и систем питьевого водоснабжения

(нужное подчеркнуть) 

__________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

(указывается наименование объекта экспертизы)

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Перечень представляемых документов и (или) сведений (проект СЗЗ, обоснование границ СЗЗ):______________________________________________

Представлено документов и (или) сведений на ___ листах

Оплату гарантируем.

_____________________ ______________________

(должность) М.П. (подпись) 

__________________________

Ф.И.О. исполнителя, контактный телефон
22.06.2017
168

Комментарии

Нет комментариев. Ваш будет первым!