Рогачевский зональный центр гигиены и эпидемиологии

Образец заявления на проведение административной процедуры по пункту 10.32

Тип статьи:
Авторская

                                                                                                                                                                 Главному врачу

                                                                                                                                                                 ГУ «Рогачевский зональный центр

                                                                                                                                                                 гигиены и эпидемиологии»

                                                                                                                                                                 Кохно Е.В.

ЗАЯВЛЕНИЕ
на проведение административной процедуры по пункту 10.32

Единого перечня административных процедур, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17.02.2012 № 156 (в редакции

постановления Совета Министров Республики Беларусь от 11.07.2012 № 635)

Заказчик __________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. руководителя (полностью)

Юридический адрес _______________________________________________________________________________________________________________

(в соответствии с учредительными документами)

Контактный телефон ________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

(наименование и местонахождение государственной организации (органа) осуществивших государственную

__________________________________________________________________________________________________________________________________

регистрацию, дата и номер решения госрегистрации и региональный номер в Едином

_________________________________________________________________________________________________________________________________

государственном регистре юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Банковские реквизиты_________________________________________________________________________________________________________________

Просим (прошу) осуществить административную процедуру по п.10.32 по государственной санитарно-гигиенической экспертизе и выдаче санитарно-гигиенического заключения работ и услуг, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья населения:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указывается наименование работ и услуг, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья населения в соответствии

с постановлением Министерства здравоохранения РБ от 17.07.2012 № 104)

Перечень представляемых документов и (или) сведений, характеризующих работы и услуги, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья населения:

Описание работ и (или) услуг, описание технологического процесса, характеристика объекта и (или) подразделения, проводящего работы и оказывающего услуги.

Оценка факторов производственной среды (№ и дата протокола исследований, наименование лаборатории, результат исследований факторов производственной среды по отношению к гигиеническим нормативам).

Сведения об организации проведения профилактических медицинских осмотров работников, другие сведения, характеризующие объект.

Представлено документов и (или) сведений на л.

Оплату гарантируем.

_____________________ ____________________

( должность) М.П. (подпись) (ФИО)

______________________

Ф.И.О исполнителя, контактный телефон
22.06.2017
549

Комментарии

Нет комментариев. Ваш будет первым!