ТУБЕРКУЛЕЗ.

В течение последних 10 лет многолетняя динамика заболеваемости населения Рогачевского района туберкулезом имеет умеренно выраженную тенденцию к снижению. Многолетний среднегодовой показатель заболеваемости составил 44,04 на 100 тыс., средний темп прироста заболеваемости составляет -8,55%. Динамика заболеваемости туберкулезом населения Рогачевского районав целом соответствует таковой по Гомельской области

В 2014 году в районе эпидемическая ситуация по туберкулезу улучшилась: заболеваемость активным туберкулезом в районе снизилась по сравнению с прошлым годом на 17,02 % и составила 23,80 случаев на 100 тыс. населения (2013г. – 28,68). По сравнению с областным показателем заболеваемость активным туберкулезом в районе ниже на 48,99% (обл.46,66 на 100 тыс.). Так же наблюдается снижение заболеваемости активным туберкулезом в целом по Гомельской области на 3,61%.

Так же в 2014 годузаболеваемость туберкулезом органов дыхания в районе снизилась по сравнению с прошлым годом на 37,01 % и составила 17,00 случаев на 100 тыс. населения (2013г. – 26,99). По сравнению с областным показателем заболеваемость туберкулезом органов дыхания в районе ниже на 60,16% (обл.- 42,67 на 100 тыс.). Так же наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом органов дыхания в целом по Гомельской области на 4,41%.

Активный туберкулез легких с бактериовыделением в 2014 году, по сравнению с прошлым годом снизился в 2,23 раза (2014 г.- 6,8на 100 тыс., 2013 г.- 15,18 на 100 тыс.). По сравнению с областным показателем заболеваемость активным туберкулез легких с бактериовыделением в районе ниже в 4,16 раз(обл.- 28,26 на 100 тыс.).

Болезненность туберкулезом в 2014 году снизилась на 28,61% и составила 57,81 на 100 тыс. (2013 г.-80,98 на 100 тыс.).

Смертность от туберкулеза в районев 2014 годуснизиласьв 1,99раз и составила 3,4 на 100 тыс.,(2013 г. — 6,75 на 100 тыс.).

Территорией риска по заболеваемости туберкулезом по-прежнему являетсясельская местность. Заболеваемость сельского населения в 2014 году выше, чем городского в 2,6раз, показатель заболеваемостисельского населения составил 37,30 на 100 тыс., городского- 14,41 на 100 тыс. населения.

В структуре заболеваемости доля сельского населения в 2014 г. составила 64,29%. В целом, за период 2005-2014 г.г., в структуре заболеваемости доля сельских жителей составляет 62,64 %.

Об улучшении ситуации по туберкулезу в районе свидетельствует отсутствие регистрации в 2008-2014 годахактивного туберкулеза среди детей и подростков (в 2007 году зарегистрировано2 случая активного туберкулеза без бацилловыделения у подростков).

Доля взрослого населения в структуре заболеваемости туберкулезом в 2014 г. составляет 100,0%, при этомсамая высокая заболеваемость регистрировалась в возрастной группеот 40 до 49 лет – 6 больных (42,86 % от всех заболевших). Также, высокий удельный вес среди заболевших туберкулезом имеют лица в возрасте20-99 лет – 4 больных (28,57 %). Заболеваемость в остальных возрастных группах составила: 30-39 лет, 50-59 летпо 1 больному (по 7,14%), 60-69 лет – 2 больных (14,29%) (Таб.4, Рис. 64).

Показатели заболеваемости взрослого населения Рогачевского района

в 2014 году.

Таблица 4

возраст	18-19 лет	20-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50-59 лет	60 лет и ст.
абс. число	0	4	1	6	1	2
на 100 тыс. населения	0	28,57	7,14	42,86	7,14	14,29

Структура заболеваемости взрослого населения в 2014 г. в целом соответствует распределению заболеваемости туберкулезом по возрастам за 2005-2014 г.г.: 18-20 лет (0,74%), 20-29 лет (13,33%), 30-39 лет (17,41%),40-49 лет (28,15%), 50-59лет (21,85%), 60-69 лет (8,15%), 70-79 лет (8,52%), 80 лет и старше (1,85%) Наиболее часто болеют туберкулезом лица мужского пола, на долю которых с 2005 по 2014 годы приходится 69,96 % заболеваемости (Рис.6). В 2014 году доля мужского населенияв структуре заболеваемости туберкулезом составила 71,43%.

Заболеваемость туберкулезом «обязательных» контингентов в 2014 году не регистрировалась. В 2013 году зарегистрировано 2 случая заболеваемости из числа «обязательных» контингентов (1МБТ+: работник школы; 1 МБТ-: работник МТФ-1).

По-прежнему, наиболее неблагополучным контингентом по заболеваемости туберкулезом являются работники животноводческих ферм. В структуре заболеваемости за 2005-2014 г. их доля составила5,93 % (Таб. 5, Рис.66).

Распределение заболеваемости туберкулезом населения Рогачевского района

по контингентам за 2005-2014 гг.

Таблица 5

	Всего случаев	дети садового возраста	школьники	взрослые	из них
		медра ботники	пище- вики	работники школ	МТФ	коммунального хоз-ва	пенсио-неры	нерабо- тающие	работни-ки др. предприятий
2005	32	-	-	32	1	-	2	2	1	4	12	10
2006	45	-	1	44	1	1		5		7	11	19
2007	38	-	2	36	-	1	-	1	-	6	17	11
2008	29	-	-	29	1	1	-	1	-	6	10	10
2009	27	-	-	27	-	-	-	1	-	6	11	9
2010	26	-	-	26	-	-	-	1	-	5	12	8
2011	20	-	-	20	1	-	-	2	-	3	7	7
2012	25	-	-	25	1	1	1	2	-	4	13	3
2013	17	-	-	17	-	-	1	1	-	5	9	1
2014	14	-	-	14	-	-	-	-	-	2	8	4
Всего	273	-	3	270	5	4	4	16	1	48	110	82

В целом охват РФО «обязательных» контингентов в 2014 году составил 99,96% (2013г. – 99,97%). Не обследованными остались 4 человека (работники ферм).

В порядке контроля за РФО «обязательных» контингентов в 2014 году ЦГЭ были отстранены от работы до прохождения РФО 10 человек (работники МТФ №1 н.п. Заболотье, МТФ Лучин КСУП «Заболотье-2010»; работники МТФ Дворецкая Слобода ф-л Дворец СГЦ «Заречье»).

Меры административного воздействия в виде штрафов в 2013 году применены к 9 лицам, в том числе оштрафовано работников ЛПО-7, работников молочно-товарных ферм -1, работников предприятий торговли — 1. В 2013 году меры административного воздействия в виде штрафов применены к 7 лицам, отстранено от работы до прохождения РФО 5 чел. (работники ферм).

В 2014 г., по-прежнему, в районе не был обеспечен полный охват обследованием на туберкулез лиц, прибывших из мест заключения, которые являются контингентом риска по заболеваемости туберкулезом.

В 2014 году зарегистрирован 1 прибывший в район после освобождения из тюрьмы с уже установленным заболеванием туберкулеза (в 2013 году данных лиц не зарегистрировано).Охват обследованиемнатуберкулез в 2014 году данного контингента: лица, освободившиеся из мест заключения в 2013 году — 93,65%, в 2014 году- 100,0%. Лица, обводившиеся из ЛТП в 2013 и 2014 годах, обследованы РФО в отчетном году на 100,0%.

Иммунопрофилактика туберкулеза. В организованных коллективах детей и подростков туберкулинодиагностика и противотуберкулезные прививки были полностью проведены туберкулиновакцинальными бригадами (медработники прошли подготовку на базе Рогачевского ПТД).

В 2014 году план иммунобиологического обследования на туберкулез подлежащих контингентов (дети из группы повышенного риска заболевания туберкулезом) выполнен по району на 100% (1124). Проводилось обследование групп риска и детей 15-17 лет с использованием Диаскинтеста. Поставлено 6 проб детям в туб.очагах (100,0% от запланированных проб, из них 2 положительные, что составляет 33,3%); 1 проба ВИЧ-инфицированному ребенку (100,0 % от запланированных проб); 5 проб лицам, нуждающимся в дообследовании (62,5 % от запланированных проб, из них 2 положительные, что составляет 40,0%); 3 пробы лицам, нуждающимся в диф.диагностике (100,0 % от запланированных проб); 94 пробы детям 15-17 лет (41,23 % от запланированных проб, из них 1 положительная, что составляет 1,06%)

План вакцинации против туберкулеза, в т.ч. новорожденных, выполнен на 98,01% (503/493). План ревакцинации против туберкулеза выполнен на 100,0%. (5/5).

Охват вакцинациейдетей первого года жизни составил 98,37%, в т.ч. в роддоме вакцинировано 90,23% новорожденных, в ЛПУ в период новорожденности3,81%, в ЛПУ до 1 года 5,96%. На 01.01.2015 г. не вакцинированными осталось 10 детей, временный медотвод-4, отказ родителей от прививок-6.

Детей, не вакцинированных БЦЖ на начало отчетного года -12, из них отрицательно прореагировали в 2014 году-4, вакцинировано БЦЖ-4. Всего детей 2012 г.р. у которых не развился рубчик -7, из них отрицательно прореагировали в 2014 году-6, вакцинировано БЦЖ-6. Детей 2013 г.р. некачественно вакцинированных (отсутствует рубчик) – 11.

Охват ревакцинациейдетей 7 летнего возраста составил 100,0% от числа подлежащих с отрицательной р.Манту (5).Поставлено проб Манту 96,96% детям 7 летнего возраста (угрожаемый контингент), получили ревакцинацию в декретированном возрасте 5,26% детей, из числа которым поставлены пробы Манту.

Всего на учете на 01.01.2015 года состоит 24 больных активным туберкулезом с бактериовыделением. Выявлено МБТ+ в 2014 году- 9, из них у впервые выявленных больных туберкулезом 4, у больных туберкулезом выявленных ранее -5. (По состоянию на 01.01.2014 года состояло35 больных активным туберкулезом с бактериовыделением. Выявлено МБТ+ в 2013 году- 16, из них у впервые выявленных больных туберкулезом 9, у больных туберкулезом выявленных ранее -7).

Состоит на учете больных с МЛУ, по состоянию на 01.01.2015 года – 22 (91,67%), (по состоянию на 01.01.2014 г. состояло 32 больных с МЛУ (91,42%), все больны туберкулезом органов дыхания.Выявлено МЛУ в 2014 году – 3; у впервые выявленных больных туберкулезом МЛУ не установлен; у больных туберкулезом, выявленных ранее- 3 (100,0%). (В 2013 году выявлено МЛУ – 13; из них у впервые выявленных больных туберкулезом-3 (33,08%); у больных туберкулезом, выявленных ранее- 10 (142,86%).

В 2014 году выявлено случаи ВИЧ — ассоциированного туберкулёза не зарегистрированы. Больные ВИЧ -асс.туб на ДУ, по состоянию на 01.01.2015г. – не состоят.Зарегистрированные случаи ВИЧ-ассоциированного туберкулеза по Рогачевскому району: 2013 -3; 2012г.-2; 2011г. -1; 2010г. – 1; 2009г. – 1; 2008г. – нет; 2007г. – нет; 2006г. – 1; данные за 2005-2000 г.г.- отсутствуют.

По состоянию на 01.01.2015 года состоит на учете24 бытовых очага туберкулеза, в т.ч. I гр. эпидопасности – 24.

В специализированные стационары и санатории в течение года было изолировано 17 больных или 70,83%, из них 2 взятых на учет в отчетном году.

В течениегода не было изолировано в тубстационары (санатории) 7 больных с БК+; из них прошли амбулаторноелечение в 2014 году – 4 (с условным бактериовыделением), проходят паллиативное лечение -3.

Заключительные дезинфекции проводились по заявкам Рогачевского ПТД (подано 44 заявки, из них в очагах с МЛУ-29). Заявки на проведение заключительной дезинфекции выполнены на 100,0%.

Проведено заключительных дезинфекций- 44, из них с применением камерного метода -44… Камерная дезинфекция проводится на стационарных дез.камерахУЗ «Рогачевская ЦРБ».

На 01.01.2015 г. состоит на учете 34 контактных, из нихдетей -16, 1 подросток и 27 взрослых. Обследовано из состоящих на учете 34 (100,0%) контактных. Охвачено химиопрофилактикой в 2014году 4контактных (дети), из них 80,0% от подлежащих (1 ребенок-отказ родителей) и 66,67 % от общего количества.В 2014 году среди контактных активный туберкулез легких не выявлялся, средиконтактных детейпервичное инфицирование туберкулезом (вираж) выявлен у 2 контактных детей.

На 01.01.2015 г. на учете состоит подросток, контактный с больным бацилловыделителем с МЛУ. В течение годаоздоровился (на 1,5 месяца выезжала на отдых к родственникам).

На 01.01.2015на учете состоит 6 контактных детей IV группы ДУ (контактные с больными активным туберкулезом без бацилловыделения, очаги переведенных больных МБТ+ в III гр. ДУ, контактные сумершими больным туберкулезом). Детей, имевших контакт с умершим больнымВИЧ-ассоцир. туберк.-3 (школьники), оздоровлено в туберкулезном отделении санатория «Живица» в 2014 году -2 (66,7%). Остальных детей из очагов -3. Оздоровились в пионерских лагерях, за рубежом и др. оздоровительных учреждениях – 3 (100,0%). Не выезжали из очагов в течение года -1 (школьник).

На 01.01.2015 на учете состоит 39 контактных в производственных очагах, из них обследовано – 39, что составляет 100,0%. Активный туберкулез легких среди контактных в производственных очагах не выявлялся.

В 2014 году в улучшении жилищных условий больные бациллярной формой туберкулеза не нуждались.

Лица, проживающие в учреждениях социальной защиты обследованы на туберкулез в 2014 году на 100%. В 2014 году среди проживающих в закрытых учреждениях социальной защиты, учреждений образования и др. туберкулез не выявлялся.