1.3. Инфекционная и паразитарная заболеваемость населения.

Острые кишечные заболевания.

По итогам работы за 2014 год заболеваемость населения Рогачевского района инфекционными болезнями снизилась на 1,06% в сравнении с 2013 годом. На территории Рогачевского района в 2014 году не регистрировались случаи брюшного тифа, дизентерии, дифтерии, менингококковой инфекции, краснухи, эпидемического паротита, острого вирусного гепатита В, острого вирусного гепатита С, лептоспироза, трихинеллеза, трихофитии, бактериальных менингитов. Снижение уровня заболеваемости отмечено по 18 нозоформам, рост – по 17 нозоформам.

Вместе с тем, в районе эпидемическая ситуация по инфекционным заболеваниям характеризуется как неустойчивая, регистрируется высокая заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами, сальмонеллезом, гриппом и ОРИ, хроническими вирусными гепатитами, ветряной оспой, боррелиозом Лайма, микроспорией, чесоткой и педикулезом.

На территории Рогачевского района в 2014 году отмечен ростзаболеваемости по сумме острых кишечных инфекций по сравнению с 2013 годом на 0,73%. Всего зарегистрировано 37 случаев ОКИ, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 62,43 (2013 год-37 случаев ОКИ, показатель заболеваемости на 100тыс. населения – 61,98). Показатель заболеваемости по району ниже среднеобластного (80,38) показателя на 22,3%.

На территории Рогачевского района в течение последних 10 лет (2005-2014гг) наблюдается снижение уровня заболеваемости по сумме ОКИ со средним темпом снижения- 4,3%, среднемноголетний показатель заболеваемости ОКИ составляет 62,71.

Среднемесячное число зарегистрированных случаев – 3,08 (2013г.-3,08), число месяцев с повышенным уровнем заболеваемости — 2(2013 год-3), удельный вес заболеваний за месяцы, превышающие среднемесячный уровень – 41,62% (2013г-71,17%) (Рис.2).

В структуре заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций в отчетном году отмечено снижение удельного веса гастроэнтероколитов установленной этиологии с 97,3% в 2013 году до 94,6%в 2014 году и рост удельного веса гастроэнтеритов неустановленной этиологии с 2,7% до 5,4%.

В структуре заболевших острыми кишечными инфекциями отмечен рост удельного веса городских жителей с 70,3% в 2013 году до 75,7% в 2014 году, при этом, удельный вес городских жителей вырос в структуре заболевших гастроэнтеритами установленной этиологии (с 72,2% в 2013 году до 74,3% в 2014 году)и снизился в структуре заболевших ротавирусными энтеритами (с 71,4% в 2013 году до 70,8% в 2014 году). Удельный вес сельских жителей в структуре суммарной заболеваемости снизилсяс29,7%до 24,3%.

Сельское население болеет гораздо реже городского – показатель заболеваемости этой группы населения (37,3 на 100 тыс.) на 53,8% ниже показателя заболеваемости городского населения (80,7 на 100 тыс.).

Заболеваемость ОКИ в г.Рогачеве выросла по сравнению с 2013 годом на 7,0%, всего зарегистрировано 28 случаев острых кишечных инфекций, показатель заболеваемости на 100 тыс. городского населения составил 80,7 (2013г.-26 случаев, показатель заболеваемости 75,4). Неблагополучным по заболеваемости ОКИ в г. Рогачеве является микрорайон №2, среди жителей которого зарегистрировано 16 случаев острых кишечных инфекций (43,2% от числа всех зарегистрированных случаев ОКИ), показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составил 143,4; в микрорайоне №3 зарегистрировано 8 случаев ОКИ (21,6% от числа зарегистрированных), показатель заболеваемости составил 85,6; в микрорайоне №1 зарегистрировано 4 случая (10,8%), показатель заболеваемости-35,4.

В 2014 году в сельской местности зарегистрировано 9 случаев ОКИ в 9 нас. пунктах: Турск, Заречье, Зборов, Стреньки, Щибрин, Приднепровский, Озераны, Лучин, Заполье.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. сельского населения составил 37,3, что на 16,0%ниже показателя 2013 года (44,4).

В структуре заболеваемости ОКИ отмечен ростудельного весамужчин с 56,8% до 59,5% и снижениеудельного весаженщинс 43,2%до 40,5%.

В 2014 году в структуре заболевших ОКИ снизился удельный вес детей в возрасте до 14 лет. Всего среди детей, в возрасте до 14 лет зарегистрировано 31 случай острых кишечных инфекций, что составило 83,3% от числа всех заболевших (в 2013 году удельный вес детей составлял 94,6%, зарегистрировано 35 случаев).Показатель заболеваемости на 100тысдетского населения составил 334,38, что на 11,4% ниже уровня заболеваемости в 2013 году (377,5) и на 8,0% ниже среднеобластного показателя (363,62).

В отчетном году отмечено снижение на 25,7% заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций, по сравнению с 2013 годом, среди детей в возрасте 1-3 года (зарегистрировано 12 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс. контингента составил 960,0, 2013г.-16случаев, показатель заболеваемости – 1292,4, среднеобластной показатель – 1169,43), на 63,7% среди детей в возрасте 3-6 лет (зарегистрировано 3 случая, показатель заболеваемости- 113,85, 2013г- 8 случаев, показатель заболеваемости – 313,97, среднеобластной показатель заболеваемости- 201,19).

Заболеваемость среди детей в возрасте 0-1 годпо сравнению с 2013 годом выросла на 42,3% раза (зарегистрировано 12 случаев, показатель заболеваемости- 1812,69, 2013г- 8 случаев, показатель заболеваемости– 1273,9, среднеобластной показатель- 1464,75), заболеваемость в возрастной группе 7-14 лет выросла на 33,5% (зарегистрировано 4 случая, показатель заболеваемости на 100 тыс. – 84,67, 2013 год – 3 случая, показатель заболеваемости -63,42, среднеобластной показатель- 58,55).

В 2014 году, по сравнению с 2013 годом, отмечен рост (на 3,8%) уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди неорганизованного детства ясельного возраста — показатель заболеваемости на 100 тыс. контингента составил 1371,5 (2013г.-1321,32).Данный контингент по-прежнему, относится к «контингентом риска»-зарегистрировано 23 случая ОКИ или 62,2% (2013г-59,5%) от числа всех заболевших и 74,2% (2013г- 62,9%) от числа заболевших детей. Показатель заболеваемости (1371,5) в 21,9 раза выше среднерайонного показателя заболеваемости (62,43).

В 2014 годусреди организованных детей ясельного возраста зарегистрирован 1 случай острых кишечных инфекций, показатель заболеваемости на 100 тыс.контингента составил 361,0 (2013г.г – 2 случая, показатель заболеваемости-809,7).

Заболеваемость среди организованных детей садового возраста снизилась на 54,3% — зарегистрировано 3 случая, показатель заболеваемости на 100 тыс.контингента составил 143,3 (2013г -7 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс.контингента- 313,6), заболеваемость среди школьников вырослана 35,2%, зарегистрировано 4 случая, показатель заболеваемости на 100 тыс.контингента составил – 69,58 (2013г.-3 случая, показатель заболеваемости – 51,47).

Факторы передачи острых кишечных инфекций установлены в 97,3% (2013г-100%) случаев. Молоко и молочные продукты послужили факторами передачи в 16,2% случаев (2013г-27,0%), мясные продукты –2,8% (2013г-2,7%), напитки, соки –16,67% (2013г-2,7%), другие кулинарные изделия – 5,56% (2013 г.- 2,7%), рыбные продукты- 2,78% (2013г-0%), салаты- 2,78% (2013г-8,11%), фрукты-33,33% (2013г-35,1%), кремовые кондитерские изделия- 0 (2013г-5,41%), другие пищевые продукты – 11,1% (2013г- 30,8%), контактно-бытовой –2,78% (2013г-2,7%), другие факторы передачи – 6,0% (2013 г. –2,7%).

Вспышечной заболеваемости ОКИ, последовательных случаев в очагах не зарегистрировано.

Заболеваемость дизентерией в2014 году, как и в 2013 году не регистрировалась.

Среднемноголетний (2005-2014гг) показатель заболеваемости дизентерией по району составил 4,43, средний темп снижения – 35,2%.

В 2014 году в районе отмечен рост уровня заболеваемости гастроэнтеритов неустановленной этиологии в 2 раза по сравнению с 2013 годом. Всего зарегистрировано 2 случая гастроэнтеритов неустановленной этиологии, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 3,37 (2013г – 1 случай ГЭК НУВ, показатель заболеваемости на 100 тыс.населения-1,68). Показатель заболеваемости ГЭК НУВ по району на 45,9% выше среднеобластного показателя (2,31).

В 2014 году отмечено снижение заболеваемости гастроэнтероколитами, вызванными установленными возбудителями по сравнению с 2013 годом на 2,07%. Всего ГЭК ВУВ заболело 35 человек, показатель заболеваемости на 100тыс. населения составил 59,05 (2013 год — 36 случаев, показатель заболеваемости на 100тыс.населения – 60,30), показатель заболеваемости по району ниже среднеобластного показателя на 23,7% (среднеобластной показатель – 77,93). Среднемесячное число случаев -0,42 (2013г-0,3%), число месяцев с повышенным уровнем заболеваемости -3 (2013г-2).Удельный вес заболеваний за месяцы, превышающие среднемесячный уровень – 100% (2013г.-85,19%). По данным анализа многолетней заболеваемости (2005-2014гг) в районе отмечается средний темп снижения уровнязаболеваемости ГЭК ВУВ на 3,7%, среднемноголетний показатель заболеваемости составил 54,0.

Удельный вес городских жителей в структуре заболевших ГЭК ВУВ составил 74,3% (2013 г.-72,2%). Всего в г.Рогачеве зарегистрировано26 случаев, показатель заболеваемости на 100тыс городского населения составил 74,95, что на 0,6% ниже показателя 2013 г. (75,4), на 26,9% выше среднерайонного показателя (59,05).

Неблагополучным по заболеваемости ГЭК ВУВ в г. Рогачеве является микрорайон №2, среди жителей которого зарегистрировано 15 случаев острых кишечных инфекций (42,9% от числа всех зарегистрированных случаев ОКИ), показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составил 134,4; в микрорайоне №3 зарегистрировано 7 случаев ОКИ (20% от числа зарегистрированных), показатель заболеваемости составил 74,9; в микрорайоне №1 зарегистрировано 4 случая (11,4%), показатель заболеваемости-35,4.

В 2014 году в сельской местности зарегистрировано 9 случаев ГЭК ВУВ в 9 нас.пунктах: Турск, Заречье, Зборов, Стреньки, Щибрин, Приднепровский, Озераны, Лучин, Заполье.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. сельского населения составил 37,3, что на 16,0%ниже показателя 2013 года (44,4).

В структуре ГЭК ВУВ значительно снизилась доля ротавирусных гастроэнтеритов с97,2% в 2013 году до 68,6% в 2014 году.

В числе условно-патогенной флоры, вызвавшей остальные гастроэнтериты с установленным возбудителемSt.aureus – 2 случая(18,1%),Kl. pneumonia- 3 случая (27,3%),, Kl. Spp-1 случай (9,1%),Kl. Mirabilis- 2 случая (18,1%), C. Freundi– 3 случая (27,3%) (2013г- C. Freundi100%).

Уровень заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами составил в 2014 году 40,49на 100тыс. населения (24 случая), что на 30,9%нижепоказателя 2013 года (58,63), в 2,9 разавышесреднеобластногопоказателя (13,5).Среднемесячное число случаев – 2,0 (2013г.-2,92), число месяцев с повышенным уровнем заболеваемости – 3 (2013г.-4), удельный вес заболеваний за месяцы, превышающие среднемесячный уровень- 83,33% (2013г.-82,86%).

Удельный вес городских жителей в структуре заболеваемости составил – 70,8% (2013г.-71,4%), сельских жителей-29,2% (2013г.-28,6%).

58,8% заболевших РВИ жителей г.Рогачева проживают в микрорайоне №2 (10 случаев, показатель заболеваемости -89,6, при среднем для района показателе-40,49), в микрорайоне №3 зарегистрировано 23,5% случаев (4 случая, показатель заболеваемости- 42,8), в микрорайоне №1 зарегистрировано 17,6% случаев (3 случая, показатель заболеваемости- 26,6). В микрорайоне №4 заболеваемость РВИ не регистрировалась.

В структуре заболевших дети в возрасте до 14 лет составили 95,8% (2013г-94,3%), взрослые- 4,17% (2013г-5,7%).Показатель заболеваемостина 100тыс. детского населения составил – 248,8 (2013г-355,9), показатель заболеваемости на 100 тыс.взрослого населения-2,06.

Удельный вес неорганизованного детства вырос с 65,7% до 79,2%. Всего среди данного контингента зарегистрировано 19 случаев РВИ, показатель заболеваемости на 100тыс.детей –893,7 (2013г-23 случая, показатель- 1112,2). Дети, посещающие ДДУ, составили в структуре заболеваемости РВИ – 8,3% (2013г- 22,8%), зарегистрировано 2случая, показатель заболеваемости на 100тыс.детей –84,4 (2013г-322,7). Среди школьников, как и в 2013 годузарегистрировано 2 случая ротавирусной инфекции, показатель заболеваемости на 100тыс. контингента составил 34,8. По одному случаю РВИ зарегистрировано в д/с №13, д/с №10, СШ №4, СШ №5.

Заболеваемость сальмонеллезом.

В 2014 году на территории района зарегистрировано 19 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости на 100тыс. населения составил 32,06, что на 12,56% выше, чем в 2013 году (17 случаев, показатель заболеваемости на 100 тыс.населения – 28,48). Показатель заболеваемости сальмонеллезами по району на 5,84% выше среднеобластного показателя (30,29). По данным анализа многолетней заболеваемости (2005-2014гг) средний показатель заболеваемости по району составляет 30,34, средний темп роста – +6,1%.

Сезонное распределение заболевших сальмонеллезом в значительной степени характеризуется действием круглодичных факторов передачи инфекции, которые поддерживают интенсивность эпидемического процесса в течение всего года. В 2014 году число месяцев с повышенным уровнем заболеваемости составило 6 (2013г-6). Удельный вес заболеваний за месяцы, превышающие среднемесячный уровень – 57,9% (2013г-52,9%). Среднемесячное число случаев – 1,58 (2013г-1,42).

В структуре заболевших сальмонеллезами отмечено снижениеудельного веса городских жителей с 88,2% до 78,9% и рост удельного веса сельских жителей с 11,8% до 21,1%.В 2014 году, как и в 2013 году, в г.Рогачеве зарегистрировано 15 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил – 43,2 (2013г-показатель заболеваемости- 43,5). Рост заболеваемости сальмонеллезом отмечается в микрорайоне №1 (на 19,9%) и в микрорайоне№2 (в 2 раза): в микрорайоне №1 г.Рогачева в 2014 году зарегистрировано 6 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 53,1 (2013г.- 5 случаев, показатель заболеваемости-44,3), в микрорайоне №2 зарегистрировано 6 случаев, показатель заболеваемости – 53,8 (2013г.- 3 случая, показатель заболеваемости-26,9). Снижение заболеваемости сальмонеллезом отмечено в микрорайоне № 3 (в 2014г. случаи сальмонеллеза среди жителей микрорайона не регистрировались, в 2013 г.зарегистрировано 2 случая, показатель заболеваемости -21,4) и в микрорайоне №4 (на 40%), зарегистрировано 3 случая, показатель заболеваемости- 51,2 (2013г- 5 случаев, 85,3).

В сельской местности зарегистрировано 4 случая сальмонеллеза, показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составил – 16,58, что в 2 раза выше уровня заболеваемости за 2013 год (2 случая, показатель заболеваемости- 8,07). По одному случаю заболеваемости сальмонеллезом зарегистрировано в н.п. Городец, Звонец, Курганье, Заполье.

В структуре заболевших отмечается рост удельного веса детей до 14 летс 23,5% в 2013 году до 47,4% в 2014 году иснижение удельного веса взрослого населения с 76,5% до 52,6%. Среди заболевшихнеорганизованные дети составили 5,26% (2013г-11,8%), дети, посещающие ДДУ – 26,3% (2013г-11,8%), школьники-15,8% (2013г.-0%). По одному случаю сальмонеллеза зарегистрировано в д/с №10, ДЦРР, д/с №11, СШ №5 г.Рогачева Запольском д/с.

Всего среди детей до 14 лет зарегистрировано 9 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения составил – 97,08, что в 2,25 раза выше уровня заболеваемости в 2013 году(2013г- 4 случая, показатель заболеваемости- 43,14) и на 28,9% выше среднеобластного показателя. Среди подростков в возрасте 15-17 лет в 2014 году, как и в 2013 годуслучаи сальмонеллеза не регистрировались, среди взрослых зарегистрировано 10 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости на 100 тыс. -20,59 (2013г- 13 случаев, показатель заболеваемости- 26,58). Среди взрослых работающие составили – 70% (2013г-46,2%), не работающие – 0% (2013г-30,5%), пенсионеры –30% (2013г-23,1%), студенты- 0% (2013г-0%).

Диагноз сальмонеллез подтвержден бактериологически в 100,0% случаев, по-прежнему доминирующим является серовар S.епtегitidis, в то же время за прошедший год возросла циркуляция S.tурhimurium. В 2014 году выделены в 16 случаях Salm.enteritidis- 84,2% (2013г-94,1%), в 2-х случаяхSalm. Typhimurium –10,5% (2013г- 5,88%), в одном случае Salm. Spp-5,26%.

В очагах обследовано 82 контактных лица, внезапно обследовано работников эпидзначимых объектов- 1154 (при плановых проверках-815, по эпидпоказаниям-339).

Фактор передачи был установлен в 89,5% случаев (2013г.-100,0%). В структуре факторов передачи преобладают яйцо куриное -70,59% (2013г- 64,71%) имясные продукты, включая мясо птицы -29,41% (2013г-17,65%). При сборе эпиданамнеза у заболевших часто отмечается факт несоблюдения технологии приготовления блюд в домашних условиях, особенно режимов термической обработки, условий и сроков их хранения.

Энтеровирусные инфекции.В Рогачевском районе в последние годы отмечается активизация эпидемического процесса по энтеровирусным инфекциям. В 2014 году на территории района зарегистрировано 16 случаевэнтеровируснойинфекции, показатель на 100 тыс. населения 26,99, что в 3,2 раза выше заболеваемости 2013 года (2013г — зарегистрировано 5 случаевэнтеровируснойинфекции, показатель на 100 тыс. населения 8,38) и в 3,8 раза превышает среднеобластной (7,14) показатель.

В структуре заболеваемости ЭВИ отмечен рост удельного веса ЭВИ менингитов с 60,0% в 2013 году до 87,5% в 2014 году и снижение удельного веса других видов ЭВИ с 40,0% до 12,5%. Всего в 2014 году зарегистрировано 14 случаев ЭВИ менингита, показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составил 21,93 (2013г.-3 случая, показатель заболеваемости 5,03, среднеобластной показатель-3,0) и по одному случаю ЭВИ лихорадки и ЭВИ герпетической ангины (показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составил 1,69). По степени тяжести все зарегистрированные случаи серозных менингитов отнесены к средней степени тяжести.

Диагноз ЭВИ подтвержден лабораторно в 87,5% всех случаев и в 100% случаев серозных менингитов(лабораторно подтверждено 14 случаев, в 7 случаях выделена РНК энтеровирусов, в 7 случаях выявлены Jg М к энтеровирусам).

Для эпидемического процесса характерна летне-осенняя сезонность. В 2014 году сезонный подъем заболеваемости продолжался с августа по ноябрь, месяцы сезонного подъёма — август, сентябрь.

В г.Рогачеве зарегистрировано 9 случаев ЭВИ, показатель заболеваемости на 100 тыс.городских жителей составил 25,9 (2013г.-3 случая, показатель заболеваемости- 8,7). В сельской местности зарегистрировано 7 случаев ЭВИ, показатель заболеваемости на 100тыс.сельских жителей составил 28,23 (2013г.-2 случая, показатель заболеваемости- 8,07; среднеобластной показатель-4,81). В сельской местности случаи ЭВИ зарегистрированы: пос. Приднепровский – 3 случая, д. Б.Крушиновка, Высокое, Тихиничи, Турск- по одному случаю.

В структуре заболевших удельный вес детей в возрасте до 17 лет составил 68,75, удельный вес детей в возрасте до 14 лет составил 62,5% (2013г.-80,0%).

Всего среди детей в возрасте до 17 лет зарегистрировано 11 случаев ЭВИ, показатель заболеваемости на 100 тыс.детского населения составил 106,2 (среднеобластной показатель-30,31), в том числе, среди детей в возрасте 3-6 лет зарегистрировано 2 случая ЭВИ, показатель заболеваемости-75,9 (среднеобластной показатель-40,86), в возрасте 7-14 лет- 8 случаев, показатель заболеваемости-169,35 (среднеобластной показатель-26,22).

Заболеваемость в детских дошкольных учреждениях не регистрировалась. Среди учащихся школ зарегистрировано 9 случаев (90,9% от числа всех зарегистрированных случаев среди детского населения), показатель заболеваемости на 100 тыс.контингента составил 156,5. Среди неорганизованного детства зарегистрирован 1 случай ЭВИ (9,1%), показатель заболеваемости на 100 тыс.контингента – 47,0.

В СШ №5 г.Рогачева зарегистрировано 3 случая ЭВИ, в СШ №2, НШ №2, гимназии г.Рогачева, Городецкой школе. Гадиловичской школе, Б.Крушиновской школе – по одному случаю.

В 2014 году, в пробе воды водопроводной, отобранной по производственному лабораторному контролю из резервуара чистой воды ОАО «Рогачевский МКК» 05.08.2014 (протокол исследования пробы воды водопроводной ГУ «Гомельский ОЦГЭиОЗ» от 12.08.2014 №8.7.2/21538Д) обнаружены РНК энтеровирусов. ГУ «Рогачевский зональный ЦГЭ» направлено требование в адресген.директора ОАО «Рогачевский МКК», в соответствии с которым на ОАО «Рогачевский МКК» проведено в течение 3-х дней хлорирование воды на всех скважинах с доведением концентрации свободного активного хлора в резервуарах чистой воды до 2 мг/дм³, в распределительной сети до 0,7-0,8 мг/дм³, проведены внеплановые ревизии водопроводных и канализационных сетей. Повторный санитарно-вирусологический контроль качества питьевой воды, а также санитарно-вирусологический контроль качества готовой продукции цеха по производству детского питанияпроведены 18.08.2014, 19.08.2014- результат отрицательный.

Выводы. В Рогачевском районе в 2014 году вспышечная заболеваемость не регистрировалась, сохраняется контролируемая эпидемиологическая ситуация по ОКИ, тенденция заболеваемости большинства нозологических форм ОКИ, сальмонеллезом за последние годы имеет месток снижению. Принятые превентивные мерыпозволили предотвратить осложнение эпидемиологической ситуации по ЭВИ, возникновения вспышечной заболеваемости.

В прошедшем году сохранилась тенденция к активизации эпид. процессов рота- и энтеровирусных инфекций, динамика заболеваемости которыми характеризуется выраженной сезонностью, с преимущественным вовлечением в эпидпроцесс детей до 14 лет.

Учитывая сдвиг в структуре заболеваемости ЭВИ в сторону увеличения серозных менингитов, положительные находкиэнтеровирусов в водопроводной воде, а также, что по последним данным, циклический период составляет от 3 до 5 лет, прогноз на 2015 год — неблагоприятный.

В 2014 году на территории района регистрировалась спорадическаязаболеваемость сальмонеллезом, не связанная общим источником и факторами передачи. Реализовался полифакторный пищевой путь передачи инфекции, связанный с нарушением технологии приготовления кулинарных блюд и условий хранения скоропортящихся продуктов в домашних условиях.

Учитывая, что в 2014 году на территории Рогачевского района не регистрировалась вспышечная заболеваемость, последовательные случаи в организованных коллективах, сравнив показатели заболеваемости по району со среднеобластными показателями, можно оценить как стабильную эпидемиологическую ситуацию по суммарной заболеваемости острыми кишечными инфекциями, ГЭК ВУВ, РВИ, сальмонеллезом и как имеющую тенденцию к ухудшению по заболеваемости энтеровирусными инфекциями.