Менингококковая инфекция (infectio meningococcea) — это инфекционное заболевание, обусловленное различными серологическими штаммами менингококка.

В большей степени заболеванию подвержены дети и подростки, среди них регистрируется около 80% случаев заболевания.

Как происходит заражение менингококковой инфекцией?

Входными воротами для менингококка являются зев и носоглотка. Внедряясь в толщу слизистой оболочки указанных отделов, он вызывает местное воспаление, которым и может ограничиться патологический процесс. При неблагоприятных условиях возбудитель по лимфатическим путям проникает в кровь. Циркулирующие в крови менингококки могут вызвать инфекционно-токсический шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с нарушением микроциркуляции и множественными кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, головной мозг, а также декомпенсация защитных механизмов организма. В дальнейшем при определенных условиях циркулирующий менингококк преодолевает гематоэнцефалический барьер, особенно уязвимый у детей раннего возраста, проникает в спинномозговой канал и вызывает вначале серозное, а затем серозно-гнойное воспаление мягких мозговых оболочек, а иногда и паренхимы головного мозга с распространением на спинной мозг, черепные и спинальные нервы. Гнойное воспаление сопровождается отеком мозга и развитием внутричерепной гипертензии, что усугубляется также воздействием эндотоксинов. Помимо характерного для менингококковой инфекции поражения носоглотки и мозговых оболочек, в ряде случаев под влиянием микробов и их токсинов выявляются изменения внутренних органов — сердца, легких, почек, печени, пищеварительного тракта.

Симптомы инфекции. Инкубационный период короткий — 2 — 3 дня, максимально 10 дней. Острый назофарингит является наиболее частой формой менингококковой инфекции у детей. Он характеризуется появлением кашля, заложенностью носа, головной болью; иногда отмечается субфебрильная температура. Общее состояние нарушается мало. При осмотре зева выявляются гиперемия, отечность задней стенки глотки и гиперплазия лимфоидных фолликулов. Через 3 — 7 дней признаки назофарингита исчезают и наступает выздоровление. Однако у трети больных он предшествует развитию генерализованных форм.

Менингококкцемия начинается остро: родители указывают не только день, но и час заболевания ребенка. Отмечается высокий подъем температуры тела; теряется аппетит, могут наблюдаться рвота, жажда, запоры. В течение 1 — 2-х суток болезни появляется характерный синдром менингококкцемии — геморрагическая сыпь. Элементы ее можно обнаружить на ягодицах, бедрах, голенях, реже — на руках, туловище, лице. Они имеют звездчатую форму, размером от 3 до 7 мм, слегка выступают над уровнем непораженной кожи. Нередко геморрагическая сыпь сочетается с розеолезно-папулезной. В тяжелых случаях наблюдаются обширные сливные участки геморрагии; на их месте формируются некрозы, оставляющие после себя рубцы. У ряда больных наблюдаются кровоизлияния в склеру, конъюнктиву и другие слизистые оболочки. Могут иметь место носовые, желудочные кровотечения, гематурия. Помимо геморрагического синдрома, у детей с менингококкцемией наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы, почек, печени, суставов, глаз, легких. У всех больных в результате изменения микроциркуляции и метаболизма в сердечной мышце под воздействием эндотоксина отмечаются одышка, цианоз, тахикардия, глухость сердечных тонов, снижение артериального давления. Иногда заболевание протекает с пневмонией или эндокардитом менингококковой природы.

Молниеносная форма менингококкцемии (сверхострый менингококковый сипсис, молниеносная пурпура) встречается у 6 — 20% больных детей. Ведущим в клинической картине является инфекционно-токсический шок. Начало заболевания бурное с высоким подъемом температуры и ознобом. Уже в первые часы появляется обильная, быстро нарастающая геморрагическая сыпь, местами сливающаяся в обширные участки, с последующим развитием некрозов и гангрен пальцев рук и ног. Кроме того, обращают внимание клинические признаки острой недостаточности надпочечников вследствие кровоизлияний в них (цианотичные элементы на коже, напоминающие трупные пятна, рвота, падение артериального давления, нитевидный пульс). Периодически у больного отмечается потеря сознания, сменяющаяся возбуждением, судорогами. Резко выражен менингеальный синдром, может развиться острая почечная недостаточность. 

При отсутствии врачебной помощи через 6-48 ч от начала болезни может наступить смерть. Улучшение состояния больных с типичной и молниеносной формами менингококкемии под влиянием терапии наступает к 3 -7-му дню; нормализуются температура, частота пульса и уровень артериального давления, претерпевают обратное развитие кожные изменения и симптомы поражения внутренних органов.

Членов семьи или детского коллектива, где выявлен больной менингококковой инфекцией, и других лиц, контактировавших с больным, обследуют на носительство менингококка. Носителей, выявленных в детских учреждениях, изолируют на дому или в больнице.

За лицами, контактировавшими с больным менингококковой инфекцией, устанавливается медици нское наблюдение в течение 10 дней. В случае появления симптомов, характерных для менингококковой инфекции, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и быстро доставить заболевшего в стационар. От этого зависит продолжительность и эффективность лечения.

В настоящее время с целью профилактики менингококковой инфекции можно пройти вакцинацию на платной основе в районной поликлинике. Организована предварительная запись на заявку вакцины. Вакцинация осуществляется детям с 9 месяцев и взрослым.